Hátsó üvegtesti határhártya leválás, Szememben homályt látok - 56 éves nő

Az üvegtest életkorral járó változásai és degeneratív állapotai Az életkor előrehaladtával alapvető rheologiai, biokémiai és strukturális változások mennek végbe az üvegtestben.

Van itt valaki, akinek elmúlt az üvegtesti homály?

Míg a legtöbb emlős üvegtestje az élet folyamán alig változik, addig az emberi üvegtest az öregedéssel együtt fokozatosan elhígul synchisis senilis. Hátsó üvegtesti határhártya leválása.

Az üvegtest részben, vagy teljesen leválik a retináról, és a gélállomány kollabál syneresis. Az elhígulást és a rostok összecsapzódását a hyaluronsav-kollagén komplex szétválása okozza. Ez a folyamat akár a második évtizedben is elkezdődhet, anélkül, hogy súlyosabb következménye lenne, de végül mégis fontos szerepet kap az ablatio retinae pathogenesisében. Az elhígulás patomechanizmusa nem ismeretes, de a napfény hatására keletkező szabad oxigéngyökök jelentősége feltételezhető.

Ahogy a korral együtt a gélvolumen csökken, ugy nő a folyékony üvegtest aránya. Ez a klinikai megfigyelés egybehangzik azokkal a vizsgálatokkal, melyek az elhígult üvegtest növekvő hyaluronsav-tartalmával igazolták a gél-folyadék átalakulás biokémiai hátterét. Ahogy öregszünk, az hátsó üvegtesti határhártya leválás bázis kiszélesedik, és közeledik a retina aequatorához.

Ez a legerősebben tapadó üvegtesti zóna az, ahol az üvegtest leválásakor inkább a retina szakad, minthogy a bázis is leváljon. Ez a magyarázata a rhegmatogen szakadással járó retinaleválások keletkezésének lásd a Retina betegségei c.

• A hpv torokrákot okoz-e
• Üvegtesti határhártya leválás - babatervek - A szem betegségei
• Papilloma kezelési fórum
• Szememben homályt látok - 56 éves nő :: Az orvos válaszol - InforMed Orvosi és Életmód portál ::
• Van itt valaki, akinek elmúlt az üvegtesti homály?

Az üvegtest mozgásai retinaizgalmat is előidézhetnek, amely fényfelvillanással járhat. A páciens ilyen jellegű panaszai esetében a retinát tágított pupilla mellett gondosan körbe kell vizsgálni az előbbiekben említett okok miatt a retina szakadása. Bár a betegek ezeket a tüneteket nagyon zavarónak tartják, ha nincs ideghártya-szakadás, terápia nem szükséges. A homályok helye változik, végül általában elkerülnek az éleslátás területéből, ezzel a mozgó homályok látása megszűnik.

Az üvegtest leválását emetropiás szemben az életkorral járó involúciós jelenségnek tekintjük. Más a helyzet azokban az esetekben, amikor patológiás körülmények között jön létre a leválás myopia, traumaés ideghártya-szakadás keletkezik. Ilyenkor a szakadás környékén lézergócokat helyezünk el, megakadályozva ezzel az ideghártya leválását lásd Scintillatio nivea asteroid bodies, asteroid hyalosis.

Az üvegtest rostjain függő, sárgásfehér, csillogó gömböcskék helyezkednek el A degeneratív elváltozások között a leggyakoribb.

Jellemző, hogy tömeges jelenlétében a szemfeneket már alig lehet vizsgálni, de a beteg még jól láthat. Feltételezhető összefüggése nem igazolódott be sem a diabetes mellitussal, sem a hypercholesterinaemiával.

Jobb szemem előtt egy nagyobb és több apró barna színű homályt foltot látok, valamint sötétben a szemem sarkában fényvillanásokat is érzékelek. Diagnózisom: opatcorpvitr. Kissé magas vérnyomásomra gyógyszer szedek. Mi k állhat nak betegségem hátterében? Milyen életvitelre számíthatok?

Asteroid hyalosis esetén mégis gondolnunk kell e két háttér betegség és tünet lehetőségére. Üvegtestbe törő vérzés vagy gyulladás után is gyakoribb, mint normál populációban.

Üvegtesti határhártya leválás - babatervek

Anyaga kalciumfoszfát-komplex. Scintillatio nivea Synchisis scintillans cholesterosis bulbi. Gyakran tévesztik össze az asteroid hyalosissal lásd synonymákatpedig a klinikai tünetek lényegesen hátsó üvegtesti határhártya leválás. A synchisis scintillans leginkább súlyosan sérült vagy többször operált lencsehíjas szemben észlelhető. Az üvegtesti térben a szem mozgását követő, szabadon úszkáló, apró, csillogó koleszterinkristályok nyugalmi állapotban lesüllyednek, mint a kaleidoszkóp elemei.

Elérhetőség

Függetlenek az üvegtest rostjaitól. Klinikai értelemben ritkaság, enucleált szemekben gyakori lelet. Az üvegtest amyloidosisa mindkét szemben! A primer familiaris amyloidosis első klinikai manifesztációja lehet. A tünetek vattatépésszerű gócok először a retina artériái körül mutatkoznak, majd az üvegtest a rostjaira rakódott amyloiddal az összecsapzódott üveggyapot képét utánozhatja.

1. Giardiavax 25
2. Kis orrszarvú baba

Jelentősége abban van, hogy a szemtünetek alapján a familiaris amyloidosis még az egészségesnek tűnő paciensben diagnosztizálható.

Másodlagos amyloidosis számos fertőző és nem fertőző betegség kapcsán fordulhat elő. Az üvegtest herediter amyloidosisánál gyakoribb a szem corneára lokalizált primer amyloidosisa, a Haab—Dimmmer-féle rácsos dystrophia. Vitreoretinális betegségek érszövődményei Az üvegtest nem örökletes elváltozásai általános és helyi szem betegségek érszövődményei kapcsán fordulnak elő. Két csoport különíthető el.

Az egyikben új érképződmények retinalis neovascularisatio proliferálnak hátsó üvegtesti határhártya leválás üvegtestbe, a másikban ez a folyamat elmarad. Az első csoportba a proliferatív diabéteszes retinopathia, a vena centralis retinae occlusiója, az irradiatios retinopathia és a sarlósejtes anaemia tartozik. A második csoportba az arteriola occlusióval járó állapotok, a Coats-betegség és a Hippel—Lindau-féle angiomatosis retinae sorolhatók lásd a Retina betegségei c.

Dr. Hangyál Éva válasza szem probléma témában

A retinalis neovascularisatio hypoxiás területekkel váltakozva jelenik meg. Ahol hypoxia van, ott az üvegtesti határhártya általában leválik, az ujdonképzett erek fölött viszont megvastagodott membrán alakul ki. Ez a mebrán később zsugorodik, és a kóros, törékeny ereket húzva egyrészt az üvegtestbe törő vérzések közvetlen okozója lesz, másrészt az új erek növekedését tovább stimulálja, majd tractios ideghártya-leváláshoz vezet.

A folyamatot az érproliferációt stimuláló és gátló faktorok egyensúlyának megbomlása, vazoproliferatív anyag ok termelődése inditja el. Az újdonképzett erekből szivárgó, az üvegtest számára abnormális anyagcseretermékek az üvegtesti határhártya megvastagodását, kóros vitreoretinalis adhéziókat okoznak.

Az arteriolaocclusióval kapcsolatos elváltozások szabálytalan hátsó üvegtestleválás majmokon végzett kísérletek alapján ismertek. A Coats-betegséget kiterjedt retinális teleangiectasia kiséri, de az üvegtestben csak súlyos esetekben észlehető az exsudatióból származó zavarosság.

Az angiomatosis retinae ritkán okoz üvegtesti elváltozásokat. Ezek akkor jönnek létre, ha a tágult erek megrepednek, és üvegtesti vérzés keletkezik. Ilyenkor vitreoretinalis kötegek, mebránok és retinaredők alakulnak ki. A végstádiumban az üvegtest kifejezetten borus, a membránok ereződnek és zsugorodnak. Proliferativ vitreoretinopathia A proliferativ vitreoretinopathia PVR összefoglaló, tüneti elnevezés, ami minden olyan, a retinát és az üvegtestet érintő sejtproliferációra vonatkoztatható, ami végül ideghártya-leváláshoz vezet vagy ideghártya-leválás következménye.

Három olyan kórkép ismeretes, aminek végstádiuma gyakran súlyos PVR: A perforáló szemsérülés, a diabeteses retinopathia és az ideghártya-leválásoknak a hagyományos műtéttel nem befolyásolható formái. A koraszülöttek ideghártya-betegségének elindítója is PVR. A folyamat a vér-retina gát a vérpálya és a retina izolált állapota megszakadásával kezdődik, ami lehetővé teszi, hogy az hátsó üvegtesti határhártya leválás nyugalomban lévő retinális sejtek aktiválódjanak.

A vérpályából származó granulocita- és makrofág-beáramlás extracelluláris faktorokkal együtt indítja el a folyamatot.

Gyakori szembetegségek

A retina pigmentepitheliuma, a glia- Müller sejtek és fibroblastok proliferációja az üvegtestben kontraktilis kötőszövetet hoz létre A kontrakciós erő a retinát mereven összehúzza, és immobilis retinaleválást eredményez. A folyamat spontán lefolyása végül tölcsér formájú retinaleváláshoz, vaksághoz vezet. A morfológiai kép alapján a PVR-t stádiumokra szokás osztani. Ennek helyes értelmezése szakorvosi feladat. A stádiumok ismeretének egyrészt prognosztikai, másrészt műtéttechnikai jelentősége van.

Klinikai vizsgálattal nehéz megállapítani, hogy a proliferatív folyamat befejeződött-e, vagy az anatómiailag egyébként sikeres műtét után reproliferációra kell számítani. A gyógyszerek szteroidok, citosztatikumok intravitreális alkalmazása ebben az esetben egyelőre nem meggyőző, az általános kezelésnek viszont a várható eredményhez képest sok a mellékhatása.

Proliferatív vitreoretinopathia. Óriás szakadás a retinában nyilak Az üvegtestben vagy retrovitreálisan látható vérzések Az üvegtesti vérzésekkel kapcsolatos haemorrhagia corporis vitrei diagnózis kritikusan értelmezendő, mivel az üvegtest önmaga nem vérezhet, hisz ereket nem tartalmaz. A vérzés mindig a környező retinális erekből származik. Az üvegtesti vérzés okai: Retinaszakadások utáni vérzések. Ha az üvegtestben látható vérzés kapcsán nem gondolunk erre, akkor mire a vér felszivódik, már a látás is elveszhet.

Zavaros törőközegek esetén az ultrahang-diagnosztika segítségével nem csak a vérzések lokalizációja, hanem a retina helyzete is megállapítható. Az újonnan képződött kapillárisok sérülékenyek, gyakran megrepednek. Retinopathia diabeticában vagy v.

Hypertensio, arteriosclerosis oka lehet makroaneurizmák kialakulásának, amelyek vérzéshez vezetnek. A retina ereinek gyulladásos betegségei. Bármilyen eredetű vasculitis, Eales-betegség, szisztémás vasculitisek retinaérintettsége esetén létrejöhet vérzés. Subarachnoideális vérzések után az opticushüvelyen keresztül vérzés jelenhet meg az üvegtestben.

Az érhártya érdaganataiból vérzések törhetnek be az üvegtestbe. Tompa és perforáló sérülések egyaránt okozhatnak vérzést. A vérzés formái: 1.

Az üvegtestbe történő vérzés intragél vérzés. Leggyakrabban a retina szakadásai, érújdonképződéssel járó kórképek, Terson szindroma és sérülések után jön létre. A vérzés követi az üvegtest szerkezetét hagymalevél-rajzolatot mutatva. Retrohyaloideális preretinális vérzés.

Gyakori diabetes mellitusban. A retrovitreálisan, az üvegtesti határhártya és a retina között elhelyezkedő vérömleny általában felül vizszintes vonallal, alul convex ivvel határolt formát vesz fel Ez a vérzéstípus legtöbbször a macula előtt fordul elő. Retrovitreális vérzés niveau-képződéssel Az üvegtesti vérzések okának megállapítása sürgős.

Elolvastam és elfogadom az adatkezelési tájékoztatóban leírtakat. Adatok módosítása, leiratkozás vagy aktiválás újraküldése: Az üvegtest betegségei Hátsó üvegtest leválás Az üvegtest a szemgolyónak a lencse mögötti hátsó, kétharmadát kitöltő kocsonyás anyag.

Átlátszatlan törőközegek esetén a diagnosztikában legnagyobb segítségünkre az ultrahang van. Segítségével megállapítható a vérzés helye üvegtesti vagy retrovitreálisideje, mennyisége és a retina állapota.

Nagyobb szakadások esetén a szakadás helyére is következtetni lehet. Szubjektív tünet a különböző mértékű látáscsökkenés.

Ez függ a vérzés sűrűségétől és attól, hogy a vér a macula előtt, vagy azon kívül helyezkedik el. A macula előtt helyetfoglaló vérzések a látást jelentősen rontják. Terápia: az érfalak permeábilitását és az alapbetegséget befolyásoló gyógyszerek legfeljebb a további vérzés kockázatát csökkenthetik. A spontán felszívódás annál gyorsabb, minél hígabb közegből történik.

Kapcsolódó kérdések:

A retrovitreális és intragél vérzések lassan, az elhígult üvegtestben lévők gyorsabban tisztulnak fel. A vérzéseket vitrectomiával lehet eltávolítani. A műtét időpontját a vérzést kiváltó ok befolyásolja. Ha a vérzés mögött ideghártya-leválás van, a műtét sürgős, míg diabéteszben a várakozási idő hónap lehet. Gyulladások az üvegtestben — endophthalmitis, üvegtesti abscessus Az endophthalmitisekről már az uvea-fejezetben szóltunk. Az üvegtest primer gyulladása posztoperatív vagy perforáló sérülés után alakul ki.

Az endophthalmitis körülírt vagy az egész üvegtestet kitöltő abscedáló formája szerencsére hátsó üvegtesti határhártya leválás kórkép.

Röviddel a perforáló szemsérülések és bulbusmegnyitó műtétek után elvétve hetek vagy hónapok múlva erre a veszélyre mégis gondolnunk kell, ha a klinikai tünetek megalapozottak. Bulbusmegnyitó műtétek után 0,5 ezrelékben alakul ki endophthalmitis, ahol a kórokozó általában a beteg műtéti seb körüli szöveteiről jut az üvegtestbe. Ujabban cataractaműtétek után a nagyobb fertőzési parazita gyógyszerek 100 a varrat nélküli corneasebek jelentik.

A fel nem szívódó, meglazult corneális varratok eltávolítása is veszélyforrásként jön szóba, ha a cornea teljes vastagságban át volt öltve.

A kórokozó elvileg bármely baktérium vagy gomba lehet. A fertőzött szemből Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcusok és Haemophilus influenzae más kórokozókhoz képest gyakrabban izolálhatók. A Bacillus cereus és a Pseudomonas fertőzés szinte minden esetben tragikus kimenetelű. Igy gyakran találunk anaerob baktériumot a vitrectomia alkalmával eltávolított üvegtesti mintában Proprioni baktériumok. Objekív tünetek: Szemhéjödéma, conjunctiva chemosis.

A cornea is ödémás, praecipitatumok vannak. Gyulladásos izzadmány, hypopyon keletkezik hátsó üvegtesti határhártya leválás szemcsarnokban A pseudophakiás szemben a lencse tokja elfehéredik. A szemfenék egyre nehezebben látszik a zavaros és köteges üvegtesten keresztül. Vérzések és sárgásfehér foltok jelennek meg a retinán. Endophthalmitis bulbusmegnyitó műtét után Szubjekív tünetek: Szemfájdalommal kísért fényérzékenység, fejfájás, gyorsan csökkenő látás.

Terápia: Gyanú esetén az első teendő a conjunctiváról vett kenetből történő baktériumtenyésztés és tárgylemez-preparátum készítése: szemosztályon a csarnokvízből és üvegtestből vett minták vizsgálata.

Gyakori szembetegségek A szemészeti betegségek széles spektrumát kezelem, a kötőhártya gyulladástól a glaukómáig. Leggyakoribb kórképekről röviden az alábbiakban tájékozódhat. Hátsó üvegtesti határhártya leválás posterior vitreous detachment A szemgolyó belsejét kitöltő üvegtesti gélnek az átalakulása során üvegtesti homályok alakulhatnak ki benne.

A mintavételt azonnali cselekvés követi, ami a fertőzött üvegtest eltávolításából vitrectomia és az üvegtesti tér kombinált antibiotikum-oldattal történő átöblítéséből áll. Helyileg antibiotikum és kortikoszteroid cseppek adandók. A parenterálisan adagolt antibiotikumok alig jutnak be az üvegtesti térbe. Az orális és intravénás szteroidok adjuváns hatása számottevő. Az üvegtest és a macula hogy ki kezelje a szemölcsöket a férfiaknál betegségei Normális körülmények között az üvegtesti kéreg és határhártya szorosan tapad a macula lutea területén.

A határhártya helyzetében bekövetkező változásnak számos betegség keletkezésében lehet szerepe. Különösen kézenfekvő az összefüggés a cystoid maculaödéma, bizonyos maculalyukak, az idiopathiás vagy másodlagos preretinalis maculafibrosis és az üvegtest állapota között.

Az idiopathiás maculalyukak gyakran cystoid maculaödéma kapcsán alakulnak ki A cystoid maculaödéma kapcsolódhat cataractaműtétekhez, szemfenéki venás occlusióhoz, diabeteses retinopathiához és peripheriás uveitishez pars planitishez. Cystoid maculaödéma OCT-képe Maculalyuk szemfenéki képe Patogenezis.

A maculalyuk keletkezésében szerepet játszik a premacularis üvegtesti határhártya zsugorodása és a maculára kifejtett rongáló hatása. Kezdetben a macula inkább megvastagszik, felszínét vékony celofánhoz hasonló, fénylő lemez borítja, majd kialakul az ún.