Emlőrák műtéti kezelés
A neoadjuváns terápia előnyei a korai és a HER2-pozitív emlőráknál
Előnye, hogy az addig operálhatatlan eseteket operálhatóvá teheti illetve a csak melleltávolítással elvégezhető műtéteknél kevésbé radikális műtétre, mellmegtartásra is lehetőséget adhat. Boér Katalin, a Szent Margit Kórház onkológus főorvosa, osztályvezetője beszélt a neoadjuváns kezelések fontosságáról. Mi a neoadjuváns kezelések célja?
Mire számítson?
A mellrák a leggyakoribb rosszindulatú daganatos megbetegedés a nők körében, melynek hagyományos kezelése a műtétet és az ezt követő kemoterápiát, esetenként a sugárterápiát foglalja magában.
A kezelés viszonylag újabb stratégiája az úgynevezett neoadjuváns kemoterápia, ami azt jelenti, hogy a kemoterápiát már a műtét előtt megkapja a beteg. Ennek célja az alábbi fő pontokban foglalható össze: Neoadjuváns kemoterápiával olyan daganatok is operálhatóvá válhatnak, melyek a betegség felismerésekor nagyságuk vagy elhelyezkedésük miatt még nem alkalmasak a sebészeti eltávolításra. Más esetekben a kezelés következtében kevésbé kiterjedt műtéttel is elérhető a daganat teljes eltávolítása, és akár a mell megtartására is mód nyílhat.
EXTRA AJÁNLÓ
Az úgynevezett lokálisan előrehaladott mellrákokban a már a műtét előtt megkezdett szisztémás kemoterápia jobb túlélést ígér, ebben a stádiumban ugyanis már nagy emlőrák műtéti kezelés a kockázata, hogy a betegség a szervezet távoli pontjaira is áttéteket metasztázisokat adhat.
És végül a neoadjuváns kemoterápia előnye a műtét után alkalmazott — úgynevezett adjuváns — kemoterápiával szemben, hogy már a kezelés alatt lehetőség van arra, hogy az orvos értékelje a választott kezelési módszer hatékonyságát, hiszen a daganat megkisebbedése tapintható, illetve képalkotó vizsgálattal ábrázolható, a változások objektív módon mérhetők.
Ennek azért is van különösen nagy jelentősége, mert a kezelés megtervezésekor az orvos abból az alapfeltételezésből indul ki, hogy a mellben lévő elsődleges primer daganat tulajdonságaiban és viselkedésében hasonló az áttétes betegségben megjelenő másodlagos szekunder elváltozásokhoz, így a neoadjuváns kemoterápiára adott válasz alapján előre jelezhető a műtét után alkalmazott adjuváns kemoterápia hatékonysága.
Egyrészt akkor, amikor a daganatot abban az állapotban nem lehet megoperálni, így pedig kisebbíteni tudjuk, másrészt akkor, ha az operáció csakis masztektómiával, vagyis teljes melleltávolítással lehetséges, ezzel pedig már elérhetjük, hogy mellmegtartó beavatkozás történjen. Vagyis sokkal inkább támogató, akár a tünetmentesség esélyeit növelő kezelésről van szó" — mondja dr.
Boér Katalin.
A neoadjuváns kezelések másik nagy előnye, hogy a terápiás eredmény alapján információt kapunk a várható prognózisra vonatkozóan, látjuk, hogy a daganat hogyan reagál, és ha jól, akár el is tűnhet, mely esetekben a betegek túlélése is sokkal jobb.
Ráadásul nagyon hosszú évek, több tízezres betegszámú vizsgálatok igazolták, hogy a kemoterápia hatása ugyanolyan akkor is, ha műtét előtt vagy az után adjuk, a betegek túlélése azonos. Fontos szempont, hogy amennyiben a beteg az operáció előtt kapja a kezelést, akkor a teljes tervezett ciklusra sor kerül, és ha a daganat a kezelésre jól reagál, utána a beteg már nem kap kemoterápiát.
A daganat szövettani jellemzői alapján megválasztott kezelésre a daganatok zöme reagál, a betegek mindössze százalékánál nincs hatás, és ilyenkor előrehozzuk a műtét időpontját. A neoadjuváns terápia további előnye lehet, hogy abban a 4,5 hónapban van emlőrák műtéti kezelés arra, hogy elvégezzük a szükséges genetikai vizsgálatot, s amennyiben előreláthatóan masztektómiát kell végezni, úgy az esetleges helyreállító műtét is megtervezhető legyen.
A neoadjuváns kezelés a két legagresszívabb daganat, a HER2-pozitív és a tripla negatív emlőrákok esetében jön szóba. A neoadjuváns gyógyszeres kezelés műtét előtt ciklust jelenthet, melyet a beteg általában háromhetente kap, így 4,5 hónapig tart a terápia.
Az emlőrák kezelése - EgészségKalauz
Kezelések a műtét után ,Műtét után sugárterápiára kerül sor azoknál a betegeknél, akiknél a mikroszkópos vizsgálat még nem jelzett daganatot. A műtét után is történhet gyógyszeres kezelés. A hormonérzékeny daganatok esetében egyértelmű, hogy hormonkezelés következik, ami általában öt évig tart.
Emlődaganat műtét Emlődaganat műtét A mellrák műtéti kezelésének két célja van. Az egyik célja az, hogy a nőgyógyász, sebész szakorvos eltávolítsa a rosszindulatú daganatot az emlőből. Emellett a műtét célja az is, hogy az orvosok meg tudják állapítani, hogy a rákos sejtek csak az emlőben vannak-e jelen vagy már elindultak a szervezet más területei felé a nyirokutakon. Az emlőből elsősorban a hónalji nyirokcsomók felé terjedhet a daganat, a nyirokutakon keresztül ezt a területet éri el először. A beteg műtét utáni kezelését illetően nagyon fontos tudni, hogy van-e a szervezetben áttét.
Igaz, hogy ennek eldöntésére már alkalmazunk egy részletes tesztet, amely megmutatja, hogy mekkora a papilloma vírus tünetei év esélye, és ez segíti a kemoterápia szükségességének eldöntését. Mostanra világossá vált, hogy ha ez az érték 11 alatt van, akkor nem szükséges kemoterápia, viszont 26 fölött érték esetében a kemoterápia mindenképpen a beteg előnyét szolgálja.
E-mail Az emlőrákos betegek ellátásában a műtéti kezelés igen meghatározó.
Új adat, hogy az 50 évesnél fiatalabb betegek esetében 15 és 25 közötti érték esetén is érdemes megfontolni a kemoterápiát. Az emlőrák kezelésében — más rosszindulatú megbetegedésekhez hasonlóan — különösen nagy jelentősége van a korai felismerésnek és a mielőbb megkezdett megfelelő kezelésnek.
A emlőrák műtéti kezelés kezelésében a műtét előtt alkalmazott úgynevezett neoadjuváns kemoterápiának az a célja, hogy minél kedvezőbb feltételeket teremtsen a daganat sebészeti eltávolításához, illetve nem operálható daganatokat is operálhatóvá tegyen.
Összefoglaló az emlőrákról Sejtek: az élővilág építőkövei A sejtek az emberi szervezet felépítésének és működésének alapjául szolgáló legkisebb alegységek. Osztódás által képesek megújulni és új sejteket létrehozni, ezáltal biztosítják az életfenntartáshoz nélkülözhetetlen szervezeten belüli növekedési és javítási folyamatokat. Daganatsejtek Normális körülmények között a sejtek osztódása és szaporodása a szervezet szabályozó mechanizmusai által szorosan ellenőrzött folyamat. Amikor bizonyos sejtek nem reagálnak a szervezet sejtosztódást szabályozó szignáljaira, és gátlástalanul tovább szaporodnak, daganatsejtekről beszélünk.
Más esetekben kevésbé kiterjesztett műtéttel is elérhető lehet a tumor teljes eltávolítása, emlőrák műtéti kezelés mód nyílhat a mell megtartására is. Bár a betegek sokszor tartanak attól, hogy a neoadjuváns kemoterápia időveszteséget okoz, így rontja a túlélési esélyeket, megfelelően megválasztott esetekben a műtét előtti kemoterápia javíthatja a kezelés eredményességét és a betegek kilátásait.
